Reconstrucción Mamaria

Las mujeres que han vencido el cáncer mamario son guerreras muy tenaces y valientes. Se requiere una clase de persona muy especial para haber pasado por este tipo de terapia y tratamiento y haber ganado la batalla contra la enfermedad aunque a veces le haya costado perder uno o ambos senos en el proceso. Para las mujeres que se han sometido a una mastectomía, sus cambios de estados de ánimo pueden ser comparados a los de una montaña rusa. Por un lado, ellas se sienten agradecidas por tener una segunda oportunidad de seguir viviendo, mientras que por otra parte, sienten una multiplicidad de emociones entre las más comunes se encuentran: la tristeza, negación, ira, ansiedad, vergüenza, hostilidad, la culpa y el miedo. Al estar conscientes de la rudeza de su transformación corporal, se sienten impotentes por haber perdido parte de su feminidad, sensualidad y sexualidad y esto tiene un impacto en la mujer que afecta su autoestima y su confianza. La pérdida de uno o ambos senos representa para la gran mayoría de las mujeres una mutilación de su imagen corporal, pero la reconstrucción mamaria es la solución ideal.

Una cirugía de reconstrucción de mama debe de ser realizada por un cirujano plástico acreditado. El procedimiento comienza con la reconstrucción del montículo, en la parte de superior del pecho. El Dr. Agullo utiliza imágenes de la paciente y la información obtenida durante la primera consulta para determinar el tamaño, la forma, y la colocación precisa del seno.

¿Es la Cirugía Reconstructiva para mí?

Frecuentemente, la reconstrucción mamaria en El Paso y en Albuquerque se asocia con las mujeres que han perdido uno o ambos senos debido al padecimiento del cáncer mamario. El médico tiene que extirpar los senos para erradicar completamente el cáncer y evitar que se propague por todo el cuerpo. Aunque una mastectomía se usa a menudo solamente como último recurso a otros tratamientos, todavía hay miles de mujeres que van a necesitar una reconstrucción mamaria como la única alternativa.

Decidir hacerse una cirugía de reconstrucción de senos no es una tarea tan fácil, pero conseguir toda la información por adelantado puede conducir a tomar una mejor decisión que sea la más adecuada para usted.

Reconstrucciones: Tejido Autólogo versus Implantes de Senos

Hay más de una solución para la reconstrucción mamaria. La más común es el uso de implantes o prótesis de senos, pero también se puede optar por el uso de tejidos de la propia paciente de otras áreas de su cuerpo, tales como el de la cintura, la espalda e incluso se utiliza una combinación de ambos procedimientos que se adecuan a las condiciones particulares de la paciente.

En función del método que la paciente decida utilizar para su reconstrucción mamaria, cada uno tiene sus ventajas como desventajas asociadas con cada uno de los procedimientos. El Dr. Agullo es un cirujano experto, muy humanitario que guía a las mujeres a lo largo de Juárez, Chihuahua, Alamogordo y toda la zona de El Paso con una solución basada en la salud y preferencias individuales de las pacientes.

A continuación explicaremos las dos alternativas a considerar:

Colgajo de tejido autólogo

utiliza el propio tejido del abdomen o de la espalda de la paciente con la finalidad de reconstruir un montículo de seno nuevo. Este procedimiento quirúrgico consiste en la movilización de tejido celular subcutáneo, piel y músculo desde una parte del cuerpo al seno. Es una operación de larga duración pero los beneficios principales incluyen: la obtención de una forma más natural del seno, el restablecimiento de la sensibilidad y tiene como ventaja menos probabilidades que el cuerpo rechace el tejido. Se requiere más tiempo de recuperación que los implantes tradicionales mamarios. La mayoría de las pacientes con antecedentes de radiación en el seno y las axilas requerirán una forma de reconstrucción mamaria mediante el procedimiento de colgajo de tejido autólogo. Aunque hay más opciones en desarrollo a medida que cambia la tecnología, estos son los dos tipos de colgajos de tejido autólogo que se aplican más comúnmente en la cirugía reconstructiva de los senos:

• Colgajo TRAM (por sus siglas en inglés)  – Cuando los tejidos del seno son escasos, el cirujano puede hacer uso de un ancho colgajo compuesto con músculo, tejido celular subcutáneo y piel del abdomen. De manera que el término”TRAM”, se refiere al colgajo miocutáneo del músculo abdominal recto transverso, el cual se usa para la reconstrucción del seno. Algunas mujeres les agrada recibir el beneficio añadido de una “abdominoplastia”, en la cual se utiliza el tejido del abdomen en la reconstrucción del seno.
• Colgajo del músculo dorsal ancho ( Colgajo de Latissimus Dorsi) – El músculo y la piel de la parte superior de la espalda se canaliza por debajo de la piel hasta el área del pecho, creando un bolsillo para el implante mamario. Este procedimiento le puede agregar llenura y más volumen al seno reconstruido, aunque no es común, algunas mujeres han reportado padecer debilidad en el hombro después de esta cirugía.

Al realizar colgajos de tejido autólogo, el Dr. Agullo utiliza las últimas tecnologías disponibles que garantizan el mejor resultado. Actualmente, el Dr. Agullo emplea el sistema “SPY”(por sus siglas en inglés) de la compañía “Lifecell”(por sus siglas en inglés) para asegurar un flujo sanguíneo saludable a los colgajos en la reconstrucciones mamarias, además de la disminución de los riesgos de necrosis grasa o pérdida del colgajo.

Reconstrucción de senos con implantes

Se utiliza un implante mamario de silicona para recrear el montículo de seno. Muchas pacientes prefieren este método ya que no debilita la pared abdominal y consiste de una cirugía más corta y con menos riesgos. El único gran inconveniente consiste en que los implantes no tienen una duración de por vida; también pueden romperse, causar dolor o infección. Algunas veces, el uso de la radiación previa se considera una contraindicación para la reconstrucción mamaria con implante.

Los dos tipos de cirugía de reconstrucción mamaria con implante son los siguientes:

• Una reconstrucción mamaria inmediata en una etapa: Frecuentemente, el proceso reconstructivo se puede llevar a cabo al mismo tiempo quirúrgico de la mastectomía. El cirujano extirpa el tejido mamario afectado; seguidamente, el cirujano plástico reemplazará el seno con un implante y una malla especial (Alloderm).
• Reconstrucción mamaria en dos tiempos o fases: La reconstrucción mamaria mediante implantes requiere de dos procedimientos quirúrgicos: la primera consiste en la colocación del expansor tisular que se puede realizar en conjunto con la mastectomía o posteriormente, cuando el seno y la piel hayan sanado; y en una segunda intervención para efectuar el cambio del expansor por el implante definitivo. En la primera fase, se introduce el expansor tisular, el cual se coloca por debajo del músculo pectoral y de la piel. Una vez el expansor ya se encuentra en posición, el cirujano inicia la expansión o la introducción de solución salina durante un período de dos a tres meses, lo que permite el estiramiento gradual de la piel sobre la región del pecho. En la segunda cirugía el expansor es retirado a través de la misma incisión por la que fue colocado y se introduce el implante mamario permanente.

En cualquier tipo de reconstrucción mamaria con implantes, el Dr. Agullo prefiere usar la malla “Alloderm” ya que permite darle al seno un mejor contorno y forma, así como también disminuye el dolor de las pacientes en comparación con los procedimientos anteriores de cobertura total del músculo.

Someterse a Una Cirugía de Reconstrucción Mamaria

Tanto si usted ha tenido una mastectomía como si le han diagnosticado cáncer de mamas y querrá tener una reconstrucción mamaria, el Dr. Agullo puede ayudarle. A pesar que haya pasado por mucho dolor, sufrimiento durante un período de extensa recuperación debido al padecimiento de cáncer mamario, nunca es demasiado pronto para poder considerar una reconstrucción de senos. Este tema lo puede hablar con su médico desde el momento en que sepa que sufre de cáncer de mama ya que su cirujano puede trabajar en conjunto con el Dr. Agullo para crear un plan de acción inmediato y hacer que se sienta lo más cómoda posible. Nuestra oficina cuenta con unos de los volúmenes más altos de cirugías reconstructivas de senos en El Paso. Por lo tanto, tenemos vasto conocimiento por los múltiples y diversos tipos de escenarios y gran experiencia práctica en la materia que le podemos ofrecer.

A diferencia de otros tipos de cirugías de senos, la reconstrucción mamaria típicamente requiere más de una intervención quirúrgica. En la primera fase, se crea el montículo del seno, generalmente al mismo tiempo que la mastectomía. Subsiguientes cirugías pueden implicar modificaciones para obtener mejores resultados, incluyendo, el cambio de expansores por implantes permanentes, procedimientos de simetría que comprenden la correspondencia en la forma, tamaño y posición si solamente la reconstrucción si hubiera efectuado en un lado del pecho y por último, la reconstrucción del pezón y el tatuaje en la areola.

La anestesia general se utiliza con mayor frecuencia en la primera parte de la cirugía de mamas. Los fármacos administrados puede producir somnolencia; sin embargo, usted no experimentará ningún dolor durante el procedimiento. Las cirugías posteriores se pueden hacer ya sea a través de la sedación consciente o aplicando anestesia general. En cualquier caso, la gran mayoría de las pacientes no recuerdan nada de la experiencia.

Antes de cualquier procedimiento que requiera anestesia, recuerde NO:

• Comer o beber después de la medianoche, la noche antes de la cirugía
• Conducir un vehículo u operar cualquier equipo el día de la cirugía o durante unos días después de la misma.
• Olvidarse de empacar en una bolsa de viaje en caso de tener que pasar la noche.
• Usar lociones ni cremas en la piel, especialmente en la zona del pecho.
• Fumar tabaco durante al menos 2 semanas antes de la cirugía o 2 semanas después ( aprovechar este gran momento como una oportunidad para dejar de fumar)

¿Existen Riesgos?

Siempre hay riesgos asociados con cualquier tipo de reconstrucción mamaria:

• Fatiga extrema.
• Crecimiento cicatricial.
• Infección.
• Ruptura o fugas de implantes.
• Pérdida de sensibilidad.
• Problemas tales como hinchazón, retención de líquidos, o dolor en la zona donante.
• Coágulos de sangre o contractura capsular.
• Necesidad de cirugía adicional en caso de problemas.
• Falla del colgajo.
• Debilidad de la pared abdominal.

Recuperación de la Cirugía de Aumento de Senos

Volver a la normalidad puede tomar un plazo de seis a ocho semanas ya que el procedimiento de curación y recuperación es más rápida en un implante sin colgajo. Es posible que sienta dolor, cansancio e incomodidad, síntomas que desaparecerán con el descanso apropiado. Probablemente tendrá que permanecer en el hospital por lo menos de uno a seis días antes de poder regresar a su casa ya que éste es el más complejo de todos los tipos de cirugía de aumento de mamas.

Cuando se someta a la reconstrucción con implantes, se le dará un sujetador especial para usar que mantendrá sus senos protegidos y los ayudará sanar adecuadamente. Usarlo durante el día y la noche hasta que se lo indique el cirujano plástico y abstenerse de usar cualquier tipo de sostenes tradicionales o cualquiera que tengan varillas de alambres. Sin embargo, cuando se realiza una reconstrucción con colgajo, el Dr. Agullo le aconsejará no utilizar ningún tipo de sujetador para así permitir que los tejidos sanen.

Manifieste cualquier cambio en su salud después de la cirugía, como dolor o sangramiento anormal, ritmo cardiaco acelerado, mareos, dolor de pecho o falta de aire. Para evitar la posibilidad de coágulos en la sangre, no fume. Asegúrese que usted se mueve alrededor lo suficiente para mantener la fluidez circulatoria general necesaria pero sin dañar los senos o el área de sus pechos.

El Dr. Agullo la supervisará de cerca y hará que su recuperación sea lo más cómoda posible. Evite levantar objetos pesados durante al menos seis semanas o apenas un poco después. Usted tendrá que pasar por algunos ajustes emocionales ante la pérdida de uno o ambos senos, por lo cual encontrar un grupo de apoyo de amigos u de otras mujeres que han sufrido de cáncer de mama puede servirle de gran ayuda y beneficio para que escuche algunos consejos valiosos, comparta experiencias y reciba el apoyo sobre cualquier sentimiento de ansiedad que enfrenta.

Costo de la Reconstrucción Mamaria

En casi todos los casos, el seguro médico cubre el costo de la reconstrucción de senos en El Paso y sus alrededores. No deben de negar la cirugía reconstructiva de senos ya que es esencial para el proceso de recuperación después de haber sufrido cáncer de mamas. De hecho, hay leyes federales que exigen la reconstrucción mamaria en la mayoría de los casos de mastectomía. El equipo del Dr. Agullo se asegurará de que sus operaciones sean aprobadas de antemano.

Al fin y al cabo, usted comenzará nuevamente a sentirse mejor y a aceptar su imagen, sabiendo que derrotó a su enemigo, el cáncer mamario. Puede ser un buen momento para poder acercarse a otras mujeres y ofrecerles su apoyo y compartir su experiencia. Tiene suerte de estar viva y es el mejor momento para aprovechar esta segunda oportunidad de celebrar la vida, ¡transformándose en la persona más sana que “usted” puede ser!
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